tracção em Ortotraumatologia

   Seguindo o percurso do traumatizado, chegado ao hospital, poderá ser submetido a uma tracção. É sobre ela que iremos falar (escrever).

Desconhecendo-se a Era do início da sua aplicação, sabe-se, no entanto, que já Hipócrates se serviu deste processo para resolver algumas situações de fracturas e luxaçôes.

 

      Ainda hoje constitui um método de redução progressiva de certas fracturas e/ou luxações, a maior parte das vezes eficaz.

      Entenda-se por Tracção a linha de tensão resultante de um ou mais vectores de força, obtidos por um conjunto de manobras estudadas, cuja acção traccinária é resultante das forças de tracção e das de contra-tracção.

As de tracção são, por regra, obtidas por pesos.

          As de contra-tracção são, normalmente, obtidas pela posição de inclinação do leito; em declive ou proclive consuante o caso

Ainda, pela suspensão parcial do corpo,- verificado na tracção ao zénite de Bryent.

                                                                Principais Objectivos

               

               A)- Anatomicamente- Restituir o comprimento e alinhamento originais do respectivo segmento ósseo

B) Fisiologicamente- Executada com o propósito de permitir a restauração precoce da função articular e consequentemente da  actividade muscular.

       
            
          Criar condições profiláticas à instalação da atrofia muscular e aos distúrbios neuro-vasculares periféricos; realizando Tracção/suspensão balanciada de Neufeld, por fracturas do fémur.

C) Podendo, ainda, ser aplicada para:

       1) evitar ou reduzir os espasmos muscures.

       2) para aumentar os espaços entre superfícies articulares.


                                            Formas de Fixação da acção traccionária, tendo em conta:

             -Objectivo em vista.
             -Tempo previsto de acção.
             -Material disponível disponível
             -Condições locais.
             - Idade e estado do paciente.

   A) Manual- quando a acção traccionária é apenas exigida durante curto espaço de tempo.

          B)- Fixação Esquelética:- Quando a fixação é exercida no tecido ósseo
                         ( em jovens e adultos) por acção tracionária de caracter contínuo, mais ou menos prolongada.

                                                             Material:

  

                
                          a)-Fios e Cravos-Trespassando o tecido ósseo

                                                              b)- Cravos roscados numa das exremidades, por onde se fixa ao osso, sem haver necessidade de o trespassar.

      c)- Compassos, (Gardner, Crutchfild, Etc.) fxando-se apenas à tábua extena do crâneo.

                                                          

                                                           d)-Arco metálico provido de pinos, distribuidos à sua volta, fixados na tábua externa, conhecido por Sistema Hallo.

                     e)- Ainda, forma de exercer tracção esquelética sem , contudo, deixar de respeitar os princípios comuns.

                                      OBS. Aqui, a designação de esquelética traduz a forma de fixação apenas a uma porção do osso.

Transquelética quando o material de fixação trespassa todo o osso.

                                           Requisitos que devem orientar
                                                                  a aplicação dos materiais
                                                                                  de

                                                                           fixação traccionária.

         A)- Cravos, fios e outros afim.

Que o comprimento esteja de acordo com as dimensões da região, e que resista eficazmente ao esforço traccionário previsto.

        

    Que reúna condições de fixação ao tecido ósseo, prevenindo lacerações nos tecidos, evitando grandes "portas" de entrada á infecção 

Estas extremidades, assim, serão causa de auto-agressão

.

                 


           Sendo este acessório, quando aplicado nas extremidades dos cravos, preventivo às ditas agressões

            B)- Fixação Percutânea-- forma de obter fixação Traccionária á pele.

          
É, normalmente, aplicada em crianças de tenra idade, para
exercer tracção de caracter contínuo e de acção duradoura.

         No entanto, poderá também ser aplicada no adulto com forma transitória de prevenir complicações pós-traumáticas ou após algumas intervenções cirúrgicas.

                      Material.

-As reacções dermicas de intolerãncia

-O descolamento involuntário

-Inadequada aplicação - saõ as grandes rasoões do insucesso traccionário

                                                                      Aplicação

           

                A fixação percutãnea consiste na aplicação de um faixa em forma de U às faces interna e externa do membro, a partir da região supra-maleolar, até cerca de cinco cm. abaixo do foco de fractura.

          Ocupando uma grande área de pele, e tendo em conta que a criança nem sempre saberá trduzir o desconforto senão com o chôro, rabugice, agitação, etc. ; será este material possuidor de caracteriscas eminentemente analérgicas.

          Também as suas dimensões terão muito a ver com a eficácia do sistema.- Faixas estreitas e curtas, em releação ao membro, exigem maior esforço dos tecidos subjacentes, podendo ser causa de graves danos dérmicos, venosos e eventulmente neurológicos periféricos.

-

     Tracção ao Zénite de Bryent.

                        Processo traccionário de acção contínua, exercido, como o seu nome indica, na vertical.

- de fixação à pele, normalmente aplicada em crianças a partir do primeiro ano de vida; embora alguns autores a admitam a partir dos primeiros meses, até aos quatro anos e/ou 13,5 kg, por fractura do fémur.

         A criança, um ser extremamente sensível, submetida a uma tracção por danos físicos, fica também sujeita a transtornos de ordem psicológico.

o ambiente que passa a rodeala terá de ser de confiança e de tranquilidade. As cores e os brinquedos são de grande importância. Mas a mãe e outros elementos da família são muito importantes para atenuar a dor física, mas indispensáveis para aliviar o pesadelo psicológico de estar ali tão limitada de movimentos

           

        A criança é colocada em decúbito dorsal,estabilizada por cinta ou colete.

        O leito é equipado com barras laterais de segurança, e arco superior com as respectivas roldanas. Os membros , para o equilíbrio e alinhamento trccionário, são ambos colocados em iguais condições.

        -As nádegas, quando em tracção, são colocadas ligeiramente afastadas do leito, assim exercida a força de contra-tração.

         -Os membros são suspensos, por meio dos fios à barras superiores, em posição de ligeira abdução,  e rotação externa  de cerca de10'

        - As articulações coxo-femorais flectidas a cercaa de 11o'.

        

           -Estas posições têm como objectivos:

                                                                - Prevenir consolidação viciosa em varo

                                                                -       "                "              "        "   rotação interna

                                                                -        "                "             "          "   angulação posterior, respectivamente